Ensino sobre dermatite associada à incontinência subsidiado pela metodologia da problematização / Teaching about incontinence-associated dermatitis informed by problematization methodology / La enseñanza sobre dermatitis asociada a la incontinencia subsidiada por la metodología de la problematización

Objetivo: avaliar de modo formativo um processo de intervenção educativa sobre dermatite associada à incontinência com profissionais de enfermagem de um hospital público. Método: estudo de intervenção educativa, com abordagem qualitativa, realizado em 2017, com sete profissionais da equipe de enfermagem do setor de clínica médica, de um hospital universitário da Região Centro-Oeste do Brasil. Investigada amostra não probabilística por conveniência. Os encontros foram gravados na sua totalidade em áudio e para tratamento dos dados utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Estudo aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: nos depoimentos foram identificadas as seguintes categorias temáticas: curiosidade epistemológica, pesquisa/investigação, avaliação e alegria. Conclusão: os participantes relataram ter compreendido o tema, bem como afirmaram que a condução dos encontros ocorreu de forma eficiente, alegre e dinâmica. Destaca-se que os profissionais realizaram discussão sobre o problema, mobilizando o grupo para reflexão e mudança das práticas de cuidados em saúde.

Objective: to evaluate as training a process of educational intervention on incontinence-associated dermatitis with nursing professionals from a public hospital. Method: qualitative, educational intervention study conducted in 2017 with seven internal medicine nursing professionals at a university hospital in the Midwest region of Brazil, using a non-probabilistic convenience sample. The meetings were recorded in their entirety in audio, and the data were treated using the content analysis technique. The study was approved by the research ethics committee. Results: the following thematic categories were identified: epistemological curiosity, research/investigation, evaluation, and joy. Conclusion: the participants reported having understood the subject, and stated that the meetings were conducted efficiently, cheerfully and dynamically. Note that the professionals discussed the problem, which mobilized the group to think about and change health care practices.

Objetivo: evaluar de modo formativo un proceso de intervención educativa sobre dermatitis asociada a la incontinencia con profesionales de enfermería de un hospital público. Método: estudio de intervención educativa, con enfoque cualitativo, realizado en 2017, junto a siete profesionales del equipo de enfermería del sector de clínica médica, de un hospital universitario de la región del Centro Oeste de Brasil, siendo la muestra no probabilística por conveniencia. Todos los encuentros fueron grabados en audio y, para el tratamiento de los datos, se utilizó la técnica del análisis de contenido. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: por los testimonios, se identificaron las siguientes categorías temáticas: curiosidad epistemológica, encuesta/investigación, evaluación y alegría. Conclusión: los participantes relataron haber comprendido el tema, afirmaron que los encuentros fueron conducidos de forma eficiente, alegre y dinámica. Se resalta que los profesionales realizaron discusiones sobre el problema, movilizando al grupo para la reflexión y el cambio de las prácticas de cuidados en salud.

Dermatite associada à incontinência em idosos hospitalizados: conhecimento autorreferido de enfermeiros / Incontinence-associated dermatitis in hospitalized elderly patients: nurses' self-reported knowledge la dermatitis asociados con / La incontinencia en ancianos hospitalizados: percepción subjetiva de conocimiento del enfermero

Objetivo: Identificar los conocimientos de auto-reporte de las enfermeras en cuanto a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la dermatitis asociada a la incontinencia (DAI) en ancianos hospitalizados y proponer la construcción de un protocolo de cuidados de enfermería de diagrama de flujo. Métodos: Este exploratorio, descriptivo cualitativo, a través de entrevistas semiestructuradas con enfermeros de unidades de un hospital en la segunda mitad de 2016. Los datos de las entrevistas fueron analizados mediante el análisis temático. Resultados: presentado en tres categorías: Admisión de la Tercera Edad y prevenir la DAI: La mayoría de la clientela es de edad avanzada, en la que la adopción de la higiene y la aplicación de barrera consiste en la prevención; El diagnóstico de la DAI en los ancianos: Sin darse cuenta de la puesta en escena de la DAI; El tratamiento de la DAI: Incluye dispositivos que eviten el contacto con la piel eliminaciones dificultades para diferenciar las categorías de lesiones existentes. Conclusión: La falta de uniformidad entre las enfermeras sobre los productos que tratan la piel con DAI

Objetivo: Identificar o conhecimento autorreferido dos enfermeiros em relação a prevenção, diagnóstico e tratamento da dermatite associada a incontinência (DAI) em idosos hospitalizados e propor a construção de um protocolo de cuidados de enfermagem a partir de fluxograma. Métodos: Pesquisa exploratória descritiva, qualitativa, através de entrevista semiestruturada com enfermeiros de unidades de um hospital, no segundo semestre de 2016. Os dados das entrevistas foram analisados mediante análise temática. Resultados: Apresentados em três categorias: Admissão do idoso e prevenção da DAI: A maioria da clientela é idosa, na qual a adoção de medidas de higiene e aplicação de barreira consistem na prevenção; Diagnóstico da DAI no idoso: Desconhecem o estadiamento da DAI; Tratamento da DAI: Inclui dispositivos que evitam o contato das eliminações com a pele existindo dificuldades em diferenciar as categorias da lesão. Conclusão: Ausência de uniformização entre os enfermeiros acerca dos produtos que tratam a pele com DAI

Objective: Identifying the self-reported knowledge of nurses concerning the prevention, diagnosis, and treatment of incontinence-associated dermatitis (IAD) in hospitalized elderly patients, as well as proposing the construction of a nursing care protocol based on a flowchart. Methods: Descriptive and qualitative exploratory research through a semi-structured interview with hospital nurse professionals in the second semester of 2016. Interview data were analyzed through thematic analysis. Results: Presented in three categories: Elderly Admission and IAD Prevention: The majority of the clientele is elderly people, for whom the adoption of hygiene care and barrier application consist in prevention; IAD Diagnosis in elderly people: They do not know the staging of the IAD; IAD Treatment: It includes devices that avoid the contact of the eliminations with the skin, in which there have been difficulties in differentiating the injury categories. Conclusion: There was no consistency among the nurses about the products that should treat the skin with IAD

Efeito da pomada de óxido de zinco e da película de barreira não irritante na prevenção da dermatite associada à incontinência em idosos hospitalizados: ensaio clínico randomizado / Effect of zinc oxide ointment and non-irritant barrier film on the prevention of incontinence-associated dermatitis in hospitalized elderly: a randomized clinical trial

Observa-se na prática clínica pacientes internados com Dermatite Associada à Incontinência (DAI), uma inflamação cutânea que ocorre como consequência do contato entre a pele perineal, perigenital, perianal e áreas adjacentes com urina e fezes, além de epiderme com erosão e maceração. O cuidado com a prevenção deve ser estabelecido, mas pouco se sabe sobre esse cuidado. É necessário evitar ou minimizar a exposição a fatores causais e uma combinação de cuidados específicos da pele, como a limpeza da região, aplicação de produtos barreira. Normalmente, são utilizados sabão e água e é aplicado a pomada de óxido de zinco, um creme de barreira. No entanto, desde a década de 1990, uma película de barreira não irritante (PBNI), livre de álcool foi projetado para proteger a pele. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito do uso de pomada de óxido de zinco e PBNI na prevenção de DAI em pacientes incontinentes internados em unidades de clínica médica. É um estudo experimental, do tipo ensaio clínico randomizado realizado em um hospital geral, de grande porte, público e de ensino. A população do estudo foi constituída por 114 pacientes idosos, que apresentavam eliminações urinárias e fecais em fralda descartável. Foram definidos três grupos de estudo, com 38 paciente em cada grupo: controle com o uso da higienização com água e sabão, intervenção I com a higienização e aplicação da pomada de óxido de zinco e intervenção II com higienização e aplicação do PBNI spray. Para a análise descritiva, foram utilizadas as distribuições de frequência simples, medidas de tendência central e medidas de variabilidade; para a avaliação do efeito das intervenções, o teste de regressão de Cox. Quanto ao efeito dos tratamentos sobre o risco de adquirir a DAI, identificou-se que os pacientes que receberam a intervenção II apresentaram menor risco (HR=0,54; p= 0,183) quando comparado ao grupo que recebeu intervenção I (HR=1,06; p=0,895) e ao grupo que recebeu somente a higienização. Contudo, não se encontrou diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos de intervenção e o controle, não sendo possível afirmar qual a melhor intervenção. As variáveis que tiveram influência no aparecimento da DAI foram: dias de uso de tamanho adequado da fralda, número de dias de fezes pastosas, pacientes em risco nutricional e nível de saturação de oxigênio, sendo, portanto, fatores que devem ser monitorados pela enfermagem para evitar o surgimento do problema.(AU)

It is observed in clinical practice patients hospitalized with Incontinence-Associated Dermatitis (IAD), a cutaneous inflammation that occurs as a consequence of the contact between the perineal, perigenital, perianal skin and adjacent areas with urine and feces, as well as epidermis with erosion and maceration. Care with prevention should be established, but little is known about such care. It is necessary to avoid or minimize exposure to causative factors and a combination of specific skin care, such as cleaning the region, applying barrier products. Usually, soap and water are used and it is applied to zinc oxide ointment, a barrier cream. However, since the 1990s, a non-irritating barrier film (NIBF), alcohol-free was designed to protect the skin. The objective of this study was to compare the effect of the use of zinc oxide ointment and NIBF in the prevention of IAD in incontinent patients hospitalized in medical clinic units. It is an experimental study, of the type randomized clinical trial conducted in a general hospital, large, public and teaching. The study population consisted of 114 elderly patients, who had urinary and fecal eliminations in a disposable diaper. Three study groups were defined, with 38 patients in each group: control with the use of soap and water hygiene, intervention I with the hygiene and application of the zinc oxide ointment and intervention II with hygiene and application of NIBF spray. For the descriptive analysis, we used the simple frequency distributions, measures of central tendency and measures of variability; for the evaluation of the effect of the interventions, the Cox regression test. Regarding the effect of the treatments on the risk of acquiring the IAD, it was identified that the patients who received the intervention II had a lower risk (HR = 0.54; p = 0,183) when compared to the group that received intervention I (HR = 1.06, p = 0.895) and the group that received only the hygiene. However, no statistically significant difference was found between the two intervention groups and the control, and it was not possible to state the best intervention. The variables that influenced the appearance of IAD were: days of adequate diaper size, number of days of pasty stools, patients at nutritional risk and oxygen saturation level, and therefore, factors that should be monitored by nursing to prevent the problem from arising.

Dermatite associada à incontinência e os fatores associados: estudo de prevalência em um Centro de Terapia Intensiva / Incontinence-associated dermatitis and associated factors: prevalence study in an Intensive Care Unit

A Dermatite Associada à Incontinência (DAI) representa um grande desafio para os profissionais de saúde que prestam assistência aos pacientes no Centro de Terapia Intensiva. A ocorrência desta reação inflamatória da pele associada à umidade predispõe a pessoa à dor representando um impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes, aumentam o tempo de internação hospitalar e consequentemente o custo do tratamento. Os objetivos do estudo foram: identificar e descrever as características sociodemográficas e clinicas dos pacientes com incontinência e daqueles com DAI internados em um Centro de Terapia Intensiva de um hospital privado; identificar os índices de prevalência pontual da incontinência e da DAI; descrever as características da DAI e os produtos usados para o cuidado da pele perineal dos pacientes; verificar a associação entre a presença da DAI e as variáveis demográficas e clínicas. Trata-se de um estudo transversal, descrito e analítico, quantitativo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A coleta de dados aconteceu em um único dia, no Centro de Terapia Intensiva, com 93 participantes. A maioria deles (78,5%) tinha idade acima de 60 anos (média 72, DP 18,2), sexo feminino (50,5%), pele branca (80%). Dentre os diagnósticos médicos, as doenças do aparelho respiratório e circulatório representaram 29% e 19,4%, respectivamente. O tempo de internação médio foi de 18,3 dias (DP 24,4). A prevalência da incontinência urinária foi de 33,3% e a fecal, 51,6%. O cateter vesical estava sendo utilizado em 24,7% dos pacientes e a fralda em 66,7%.Quanto a eliminação das fezes, a maioria dos pacientes internados na UTI (83,3%) apresentou fezes semilíquidas e líquidas, com a ocorrência de diarreia em 20,4% dos pacientes. A prevalência pontual da DAI foi de 40,9% e a prevalência da DAI em pacientes incontinentes, 59,2%. O local onde a DAI apresentou maior prevalência nos pacientes incontinentes foi a UTI. O eritema da pele lidera a lista de manifestação mais prevalente (89,4%), seguida pela erosão (21,1%). A maioria (76,3%) das DAI ocorreu na região perianal, seguida pela região perineal (39,5%) e região interglútea (34,2%). A presença da DAI apresentou associação estatisticamente significante quanto à alteração do nível de consciência, uso de antibiótico, corticoide, jejum ou uso da via enteral para suporte nutricional, uso de tubo orotraqueal para oxigenação, restrição mecânica, presença da incontinência, frequência evacuatória, consistência das fezes, emprego de cateter vesical de demora e/ou fralda. Adotou-se película líquida em 40% dos pacientes para prevenção da DAI e em 47,3% para o tratamento. Empregou-se o limpador sem enxague em 36,8% dos pacientes com DAI. A prescrição de ao menos um produto preventivo não foi encontrada em 34,5% dos pacientes. Não houve prescrição de tratamento em 13,1% dos pacientes com DAI. Os resultados encontrados contribuem para o diagnóstico situacional da ocorrência da DAI. Este estudo poderá contribuir para a sistematização das práticas clínicas e adoção de protocolos assistenciais visando a qualidade e segurança do paciente

Incontinence-associated dermatitis (IAD) represents a significant health challenge for professionals who provide care to patients in the Intensive Care Unit (ICU). The occurrence of moisture-associated skin damage can cause pain with a negative impact on quality of life and can increase the length of hospital stay and the cost of treatment. The objectives of this study were to: identify and describe the sociodemographic and clinical characteristics of patients with incontinence and with IAD admitted to the ICU of a private hospital; Identify the prevalence rate of incontinence and IAD; Describe the characteristics of IAD and the perineal skin care products; Verify the association between the presence of IAD and the demographic and clinical variables. This cross sectional, descriptive, analytical, quantitative study was approved by a Research Ethics Committee. Data were collected on a single day, in the intensive care unit, totaling 93 patients. Most patients were female (50.5%), with white skin (80%) and mean age 72 +/- 18.2 years. Among medical diagnoses, respiratory and circulatory diseases accounted for 29%, and 19.4%, respectively. mean hospitalization time was 18.3 +/- 24.4 days. The overall prevalence of urinary incontinence was 33.3% and fecal in 51.6%. Urinary catheter was being used in 24.7% and diaper in 66.7% of the patients. Regarding stool elimination, the majority of patients admitted to the ICU (83.3%) had semi-liquid and liquid stools, with diarrhea occurring in 20.4% of the patients. The point prevalence of IAD was 40.9% and the prevalence of IAD in incontinent patients was 59.2%. The ICU was the site that DAI was most prevalent in incontinent patients. Erythema was the most common skin manifestation (89.4%), followed by erosion (21.1%). Most of the IAD (76.3%) occurred in the perianal region, followed by the perineal one (39.5%) and intergluteal area (34.2%). The presence of IAD was associated with the change in the level of consciousness, use of antibiotic, corticoid, fasting or enteral nutritional support, orotracheal tube, mechanical restriction, presence of incontinence, stools frequency and consistency, urinary catheter and / or diaper. Liquid film was used in 40% of patients for IAD prevention and 47.3% for treatment. The cleaner without rinsing was used in 36.8% of patients with IAD. Prescription of a preventive product was not found in 34.5% of patients. There was no prescription of treatment in 13.1% of patients with IAD. The results found contribute to the situational diagnosis of the occurrence of IAD. This study may contribute to the systematization of clinical practices and adoption of assistance protocols aiming at the quality and safety of the patient

Integridade da pele prejudicada, evidenciada por dermatite da área das fraldas: revisão integrativa / The integrity of affected skin evidenced by diaper-area dermatitis: an integrative review / Integridad de la piel perjudicada evidenciada por dermatitis de pañal: revisión integrativa

O presente estudo teve por objetivo identificar na literatura as melhores intervenções para o tratamento e prevenção da integridade da pele prejudicada relacionada ao uso de fraldas, evidenciada por dermatite. Foi realizada busca nas bases de dados LILACS, MedLine, Cochrane e PubMed. Foram identificadas 149 publicações potencialmente elegíveis para inclusão nesta revisão, selecionando-se ao final dezenove publicações que atenderam aos critérios de inclusão e foram lidas integralmente. Identificou-se que para a prevenção do problema é indicada a manutenção da área genital, perigenital e perineal, mantendo-a limpa e seca; deve-se, ainda, aumentar a frequência das trocas de fraldas, e a aplicação de camada de pomada com óxido de zinco, evitando a maceração da área. Para o tratamento recomenda-se o uso de medicação antifúngica e corticoide nos casos de infecção secundária associada e reação na pele exacerbada. Ressalta-se a escassez de literatura sobre o problema, especialmente em idosos.

The objective of this study was to identify, in literature, the best interventions to treat and prevent the loss of skin integrity by the utilization of diapers, as evidenced by dermatitis. A survey was performed on the following databases: LILACS, MedLine, Cochrane and PubMed. A total of 149 publications were located and considered eligible for this review. Nineteen studies met the inclusion criteria and were read in full. It was identified that the current recommendation to prevent the problem is to maintain the cleanliness and dryness of genital/perineal areas; therefore, diapers should be changed more frequently, and a layer of zinc oxide ointment should be applied to the skin, avoiding maceration. The recommended treatment is to use antifungal medication and corticosteroids in cases of associated secondary infection and reactions in the affected skin. It is highlighted that there is a scarcity of literature on this issue, especially involving the elderly.

Se objetivó identificar en la literatura las mejores intervenciones para tratamiento y prevención de la integridad de la piel afectada por dermatitis de pañal. Se efectuó búsqueda de datos en bases LILACS, MEDLINE, Cochrane y PubMed. Se identificaron 149 publicaciones potencialmente elegibles para inclusión en esta revisión, seleccionándose al final 19 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión y fueron leídos íntegramente. Se identificó que para la prevención del problema debe indicarse que las áreas genital, perigenital y perineal permanezcan limpias y secas, aumentar la frecuencia de cambio de pañales, aplicación de pomadas con óxido de zinc y evitar la maceración de la zona. Para tratamientos, se recomienda el uso de medicación antifúngica y corticoides en el caso de infección secundaria asociada y reacción exacerbada de la piel. Se resalta la escasez de literatura sobre el problema, especialmente en relación a la expresión de la afección en ancianos.

Estudo clínico, monocego, da tolerabilidade cutânea e eficácia preventiva de assaduras de um produto tópico*, em condições reais de uso / A monoblind clinical trial study of cutaneous tolerability and preventive efficacy for diaper's rash os a topic product in real life or real use conditions

O uso crescente de produtos cosméticos tem sido cada vez mais comum em nosso meio, fazendo parte do receituário médico. O presente estudo tem por finalidade determinar a prevalência de reações adversas, em condições reais de uso, de um hidratante infantil contendo alantoína e alfa-bisabolol. Também foi avaliada a eficácia preventiva de assaduras.

Adesão das mãe às condutas de enfermagem na dermatite irritativa de fraldas: estudo exploratório / Mothers adhesion to nursing plan for irritant diaper dermatitis: an exploratory study

This exploratory, descriptive, transversal, study, which takes a quantitative approach, was carried out at a Family Health Unit in the municipal district of Francisco Morato, with the following objectives: to determine the knowledge, care actions and adhesion of mothers to nursing conducts to deal with irritant diaper dermatitis in their children; to identify the facilities and difficulties reported by the mother when carrying out the prescribed nursing conducts. The study population consisted of 29 mothers, and 29 children with irritant diaper dermatitis. The adhesion was classified as total, partial or non-existent. The results show that the majority of the mothers (58.8%) had no knowledge of irritant diaper dermatitis. As for the care actions to deal with their children's dermatitis, 93.1% of the mothers opted to use disposable diapers and 58.7% used a moist tissue when carrying out perineal hygiene, during diaper changes. In relation to the conditions of the child, the majority presented inadequate hygiene and hyperemia with skin peeling in the diaper region. It was determined that 65.6% of the mothers adhered to all the prescribed nursing conducts, 17.2% adhered only partially, and 17.2% did not adhere at all to the nursing conducts.

Estudo exploratório, descritivo, transversal, de campo, com abordagem quantitativa, realizado em uma Unidade de Saúde da Família do município de Francisco Morato, que teve como objetivos: verificar o conhecimento, as ações de cuidado e a adesão das mães às condutas de enfermagem na dermatite irritativa de fraldas do filho; identificar as facilidades e dificuldades referidas pela mãe na execução das condutas de enfermagem prescritas. A população foi constituída de 29 mães e 29 crianças com dermatite irritativa de fraldas. Os dados foram coletados durante a consulta de enfermagem e a visita domiciliária. A adesão foi classificada em total, parcial e não adesão. Os resultados mostraram que a maioria (58,8%) das mães não possui conhecimentos a respeito da dermatite irritativa de fraldas. Quanto às ações de cuidado com a dermatite do filho 93,1% das mães optavam pelo uso da fralda descartável e 58,7% usavam lenço umedecido na higiene do períneo durante a troca das fraldas. Em relação às condições da criança, a maioria apresentava higiene inadequada e hiperemia com descamação na região das fraldas. Verificou-se que 65,6% das mães aderiram a todas as condutas de enfermagem prescritas, 17,2% apresentaram uma adesão parcial e que a não adesão foi de 17,2%.

Dermatitis del área del pañal: etiopatogenia, diagnóstico diferencial y manejo / Diaper dermatitis: etiopathogenia, differential diagnosis and management

La dermatitis del área del pañal es uno de los desórdenes dermatológicos más comunes de la infancia, producto del año cutáneo por factores físicos, químicos, enzimáticos e infecciosos. El tratamiento de la dermatitis del área del pañal debe enfocarse en la disminución de la humedad de la piel, minimizar el contacto de ésta con orina y deposiciones y erradicar agentes infecciosos. Sin embargo múltiples dermatosis pueden afectar la zona anogenital; por lo tanto, la dermatitis del área del pañal no debe verse como una entidad diagnóstica específica, sino como un diagnóstico regional que puede corresponder a diferentes enfermedades de la piel

Dermatitis de la zona del pañal / Diaper dermatitis

La dermatitis de la zona del pañal es una de las dermatosis que más frecuentemente afecta al grupo de recién nacidos y lactantes; por razones evidentes es raro que afecte a otros grupos de edad, aunque es posible. Aparenta ser un padecimiento sencillo, sin embargo, es frecuente que se trate de un problema, tanto en molestia para el paciente, como en respuesta para los tratamientos conservadores, por lo que es de suma importancia saber reconocer las posibles complicaciones a las que nos podemos enfrentar, así como a otras enfermedades de las cuales la inflamación de la piel de esta zona puede estar presente; pero más que nada, es importante saber orientar a los padres sobre la manera de evitar los cuadros de repetición. Para lo que se recomienda: a) Cambios frecuentes del pañal desde 5 hasta 8 en 24 horas, independientemente del material usado, de acuerdo a la edad del niño (a menor edad, mayor frecuencia). b) Mantener limpia y seca la piel de la zona en contacto: lavar con agua simple y tibia la piel, secado sin frotar excesivamente, dejándola expuesta al aire circulante el mayor tiempo posible antes de cubrir. c) No utilizar jabones para el aseo de la piel con altos contenidos químicos, así como tampoco se deben usar polvos, cremas, aceites, lociones o toallas húmedas comerciales en forma rutinaria. d) En caso de usar pañales de tela, lavarlos con jabón de pastilla, no con detergentes en polvo; además se deberán enjuagar muy bien. El manejo terpéutico se dará en base a medidas de higiene general y los medicamentos específicos como antimicóticos y antibióticos tópicos se deberán individualizar para cada caso; aunque se ha descrito el uso de esteroides locales como coadyuvantes, no se sugiere su uso como primera elección ni en forma indiscriminada, por lo que los casos de difícil control deberán ser canalizados con el especialista